Farmaci e rischio di caduta: le classi in causa
La redazione di Martagon7 min di lettura
Tra i fattori di caduta, questo ha una qualità rara: si corregge senza sforzo fisico, senza attrezzature e senza cambiare abitudini. Basta guardarlo — e sapere che non lo si modifica mai da soli.
Che cosa identificano le rassegne
Una revisione sistematica con meta-analisi dedicata ai farmaci che aumentano il rischio di caduta ha esaminato gli psicofarmaci. I risultati associano a un aumento del rischio: le benzodiazepine e affini, gli antidepressivi e gli antipsicotici.
I criteri geriatrici di riferimento, aggiornati nel 2023, vanno nella stessa direzione: raccomandano di evitare le benzodiazepine e gli ipnotici affini nella persona anziana, per un rischio accresciuto di caduta, frattura e confusione a fronte di un beneficio sul sonno giudicato modesto.
| Famiglia | Perché pesa sull’equilibrio |
|---|---|
| Sonniferi e ansiolitici | Vigilanza abbassata, tempo di reazione allungato, effetto residuo al risveglio |
| Alcuni antidepressivi | Calo di pressione all’alzarsi, sonnolenza, capogiri |
| Antipsicotici | Rallentamento motorio, rigidità, ipotensione |
| Farmaci per la pressione | Calo di pressione al passaggio in piedi, soprattutto a inizio terapia |
| Analgesici oppioidi | Sonnolenza, confusione, disturbi della coordinazione |
| Alcuni farmaci urologici | Capogiri e ipotensione all’alzarsi |
Come affrontare una revisione della prescrizione
Il percorso si chiama revisione della terapia. Si conduce con il medico o il farmacista e presuppone di arrivare preparati.
- Portare tutto. Prescrizioni, farmaci acquistati senza ricetta, integratori, tisane: l’inventario completo, compreso ciò che non si considera un farmaco.
- Dire che cosa si prova. Capogiri all’alzarsi, gambe molli nel tardo pomeriggio, sonnolenza dopo il pasto: questi dettagli orientano più di un elenco.
- Segnalare cadute e quasi-cadute. Uno sbilanciamento recuperato conta quanto una caduta per questa discussione.
- Chiedere l’obiettivo di ogni riga. Alcuni trattamenti sono stati iniziati molto tempo fa, per una situazione che non esiste più.
Che cosa non sostituisce
La revisione della terapia toglie una causa; non ne costruisce nessuna. La forza delle gambe e l’equilibrio restano la base della prevenzione — l’esercizio è l’unico intervento con una riduzione del rischio di caduta solidamente dimostrata. I due percorsi si completano e non si sostituiscono.
Domande frequenti
Quali farmaci aumentano il rischio di caduta?
Una revisione sistematica identifica benzodiazepine e affini, antidepressivi e antipsicotici. Vi si aggiungono, per il loro effetto sulla pressione o sulla vigilanza, alcuni farmaci per l’ipertensione, gli analgesici oppioidi e alcuni farmaci urologici.
Si può smettere un sonnifero?
Si discute con il medico prescrittore e si prepara su più settimane. Un arresto brusco espone a un rimbalzo dell’insonnia e a sintomi di astinenza. I criteri geriatrici raccomandano di evitare queste molecole nella persona anziana, il che non equivale a sopprimerle da un giorno all’altro.
Chi può fare una revisione della prescrizione?
Il medico di famiglia e il farmacista. In Svizzera la farmacia è l’interlocutore più accessibile per un primo punto, senza appuntamento.
Fonti
- Seppala LJ, Wermelink AMAT, de Vries M, et al. Fall-Risk-Increasing Drugs: A Systematic Review and Meta-analysis: II. Psychotropics. Journal of the American Medical Directors Association. 2018;19(4):371.e11–371.e17. doi:10.1016/j.jamda.2017.12.098
- By the 2023 American Geriatrics Society Beers Criteria Update Expert Panel. American Geriatrics Society 2023 updated AGS Beers Criteria for potentially inappropriate medication use in older adults. Journal of the American Geriatrics Society. 2023;71(7):2052–2081. doi:10.1111/jgs.18372
- Montero-Odasso M, van der Velde N, Martin FC, et al. World guidelines for falls prevention and management for older adults: a global initiative. Age and Ageing. 2022;51(9):afac205. doi:10.1093/ageing/afac205
- Sherrington C, Fairhall NJ, Wallbank GK, et al. Exercise for preventing falls in older people living in the community. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2019;1:CD012424. doi:10.1002/14651858.CD012424.pub2