Bere meno la sera per non alzarsi: il legame reale

Che cosa la rassegna individua come causa dominante

Una rassegna dedicata alla frequenza e alle cause dei risvegli notturni per urinare descrive un disturbo molto frequente dopo i 60 anni e distingue tre meccanismi: una produzione di urina eccessiva durante la notte, una capacità vescicale ridotta, o una combinazione dei due.

Nella persona anziana domina il primo meccanismo. Con l’età il ritmo circadiano della produzione di urina si appiattisce: il rene smette di concentrare le urine di notte come faceva, e una quota crescente della produzione quotidiana si sposta dopo il momento di coricarsi. Non è cambiata la quantità bevuta — è cambiato il momento in cui esce.

Le cause che conviene cercare

• L’ora del diuretico. Un trattamento assunto a fine giornata sposta meccanicamente la produzione verso la notte. Anticiparlo al mattino risolve a volte il problema da solo — si chiede al medico, non si decide da soli.
• Le gambe gonfie. Il liquido accumulato nelle gambe durante il giorno rientra in circolo appena ci si sdraia e va ai reni. Sollevare le gambe a fine pomeriggio, o portare calze a compressione prescritte, sposta il fenomeno prima di coricarsi.
• Le apnee nel sonno. I risvegli notturni fanno parte del loro quadro, accanto al russamento con pause e alla sonnolenza diurna.
• La prostata o la vescica. Nell’uomo un’ipertrofia prostatica; in tutti una vescica irritabile o un’infezione urinaria.
• Il sonno stesso. Un sonno frammentato fa notare uno stimolo che non avrebbe svegliato un dormitore profondo: ci si alza perché si è svegli, e non il contrario.

Che cosa provare, e in quale ordine

Quando parlarne

Due risvegli o più per notte, una sonnolenza diurna associata, gambe che si gonfiano, una sete inusuale, un fastidio o un bruciore nell’urinare, o una comparsa improvvisa: ciascuno di questi elementi giustifica un consulto. Vale anche per ciò che sembra banale — è uno dei rari sintomi in cui la soluzione intuitiva fa più male del problema.